中新河南网驻马店10月10日（通讯员：黄杰）“三天两头喊头疼肚子疼，去医院查又查不出毛病”“本来挺活泼的，突然不爱说话、不想上学”“动不动就发脾气，以为是青春期叛逆，结果一查是抑郁”……

这些场景，很多家长都不陌生。儿童青少年心理问题，比我们以为的更普遍，也比我们以为的更隐蔽。

问：很多家长觉得心理问题是“少数孩子的事”，实际情况是怎样的？

从门诊来看，儿童青少年心理问题确实呈现“低龄化”和“普遍化”趋势。根据全国性调查数据，我国6-16岁在校学生精神障碍总患病率约为17.5%，其中焦虑障碍、抑郁障碍最为常见。换句话说，每6个孩子里，就可能有1个正面临不同程度的心理困扰。

更值得警惕的是，约一半的精神心理问题始于青少年时期，如果早期没有得到足够重视和干预，很可能延续至成年，形成长期负担。

问：跟过去比，现在孩子的心理困境有什么新特点？

主要有三个变化。一是低龄化，以前多是高中生，现在初中生甚至小学生前来就诊的明显增多。二是躯体化，孩子不会说“我抑郁了”，只会说“我头疼”“我胃疼”“我喘不上气”，反复发作，在医院却查不出问题。这不是孩子在装病，是身体在替情绪表达。三是隐蔽性强，很多症状被误认为是“青春期叛逆”“性格内向”“学习态度问题”，从而错过了最佳干预时机。       

问：哪些孩子更容易出现心理问题？

有几类孩子需要特别关注：留守儿童，长期缺乏父母陪伴和情感支持；学业压力过大的孩子，尤其是对自己要求高、家长期望高的；家庭关系紧张的孩子，专制型、忽视型教养方式会显著增加心理问题风险-2；遭遇过创伤事件的孩子，如校园欺凌、家庭变故等。当然，这并不意味着其他孩子就“安全”，心理问题的诱因往往是多方面的。

问：孩子闹脾气、不听话，到底是正常叛逆还是心理出问题了？

这是家长最犯难的事。关键看三点：持续时间、影响程度、功能损害。正常的情绪波动有原因、有缓冲、能恢复；而需要警惕的信号是：情绪异常持续超过2周，且明显影响到孩子的学习、社交、睡眠、饮食等日常功能。

具体可以观察几个“隐蔽信号”：睡眠和饮食节奏突然乱了；对以前喜欢的事提不起劲；情绪“变脸”比翻书还快，毫无征兆地大起大落；突然躲着所有人，断崖式社交退缩；反复喊身体不舒服却查不出原因。

问：如果没及时发现和干预，会带来什么后果？

短期看，孩子的学业、人际关系、家庭关系都会受到损害。长期看，儿童期未及时干预的精神障碍极易延续至成年，而且发病年龄越小，长期预后越差。更严重的是，心理问题持续恶化可能增加自伤、自杀风险。很多家长等到孩子出现自伤行为才来就诊，那时候干预难度已经大大增加了。

问：家长应该怎么做？

第一，放下偏见。心理问题不是“矫情”，不是“想开点就好了”，它和感冒发烧一样，是需要科学对待的健康问题。第二，学会观察。关注孩子的“变化”，而不是只盯着“问题”。当情绪、行为、社交、生理方面出现持续性、显著性的负面改变时，不要简单归因于“青春期”。第三，及时行动。如果这些表现持续超过两周，且影响到正常学习和生活，请尽早到专业医疗机构心理门诊评估。

编辑：陈娅