中新河南网驻马店9月17日（通讯员：陆若希 姚娜）60多岁的张叔叔（化姓），他患有2型糖尿病多年，10年前脑出血病史，因记忆力减退，在家人的陪同下来到市中医院脑外科就诊。经颈动脉超声及全脑血管造影（DSA）检查，明确诊断为“左侧颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄程度>70%）” 。这意味着为大脑输送血液的“生命线”已近乎堵塞，患者随时面临大面积脑梗死的致命风险。

“张叔的颈动脉狭窄程度已达重度，斑块极不稳定，保守治疗已难以控制病情。”综合评估后，主治医生黄天玉说，“若不及时手术干预，脑梗复发风险极高，随时可能面临肢体瘫痪甚至生命危险”。经过脑外科、糖尿病科等多学科团队会诊，综合评估患者病情和身体状况后，决定为患者实施颈动脉内膜剥脱手术（CEA）。该手术无需开颅，仅通过颈部小切口，将堵塞血管的斑块完整剥离切除，便可重新打通大脑供血通道，从根源上降低脑梗发生风险。

术后，张叔在脑外科医护团队的精心照料下恢复迅速。困扰他的头晕症状完全消失，精神状态良好，未出现任何神经功能损伤等并发症，目前已康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意，由衷地感谢医护团队给了他第二次健康的生命。
颈动脉内膜剥脱术适应症有哪些：
1.有症状性颈动脉狭窄:6个月内曾发生同侧短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性脑梗死，且影像学(超声、CTA、DSA)提示狭窄度≥50%(NASCET标准);

2.无症状性颈动脉狭窄:狭窄度≥70%，且患者预期寿命>5年、手术风险低(围手术期卒中/死亡率<3%);

3.药物治疗失败的中重度狭窄:即使狭窄度<70%，若规范使用双联抗血小板、强化他汀及血压控制后，仍反复出现同侧TIA（每月≥2次)。
以下人群建议尽早筛查：
▶有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的中老年人；

▶出现一过性头晕、视物模糊、肢体麻木无力、言语不清等小中风症状者；

▶体检发现颈动脉斑块或狭窄的患者；

▶已有脑梗病史、需评估责任血管的患者。

颈动脉内膜剥脱术远期通畅率更高、再狭窄率更低，无需长期应用抗板药物，是经典的“去根治疗法”，但需全麻，创伤稍大，对心肺功能较差的患者可选择颈动脉支架植入术，具体术式需根据患者斑块的具体情况，即斑块的大小、长短、位置的高低和斑块的软硬程度来决定手术方法。

脑外科简介

目前开展各种脑出血的开颅及微创手术、颅骨修补术、颅脑及脊髓肿瘤切除术，脑动脉瘤开颅夹闭及介入栓塞术、烟雾病的颞肌贴敷与搭桥手术，脑血管畸形切除术，脑积水侧脑室-腹腔分流术、全脑血管造影术、颅内动静脉栓塞术、急性脑梗死静脉溶栓+支架取栓术，颅内静脉窦血栓溶栓、取栓术+静脉窦狭窄支架成形术。

脑外科秉承中医药治疗传统，集中医、中药、手术及多种中医适宜技术等综合治疗手段为一体，具有中西医结合治疗各种神经系统疾患，形成一套行之有效的中医治疗体系，显著提高了医院神经外科疾患的治疗效果。
编辑：陈娅