中新河南网驻马店8月17日（通讯员：周甜）14岁少年小李，9个月内反复晕倒、肢体僵直、无法言语，还多次自伤、吞药轻生。家人带他跑遍多地医院，颅脑磁共振、24小时脑电图等检查均显示“未见异常”。最终在郑州大学附属脑病医院（驻马店市第二人民医院）儿童青少年心理科，他被明确诊断为分离（转换）性障碍。经过规范的综合治疗，他的情绪和躯体症状明显改善，目前已回归正常生活。

小李的情况并非个例。分离（转换）性障碍在青少年中并不罕见，但常常被误认为“怪病”或“叛逆”，导致延误治疗。

一、什么是分离（转换）性障碍？

分离（转换）性障碍是一类由心理应激、情绪冲突或重大生活事件诱发的精神心理疾病。患者的大脑将无法承受的心理压力“转化”为躯体症状或意识改变，但并无相应的器质性病变。

简单说：身体检查正常，不等于孩子没病；查不出的“病”，常常是“心病”。

二、常见的表现有哪些？

青少年患者的表现多种多样，常见的有：

运动障碍：突然瘫倒、四肢无力或无法动弹；肢体震颤、抽搐（但脑电图正常，区别于癫痫）；行走困难、步态不稳。

感觉障碍：突发失明、失聪、咽喉异物感或失声；躯体麻木、疼痛，但无神经定位体征。

意识改变：昏厥、木僵、意识范围狭窄（如只对少数人回应）；似睡非睡、恍惚状态，事后记忆不清。

情绪行为问题：常伴有抑郁、焦虑、易怒、冲动自伤，甚至自杀念头或行为。

这些症状往往反复发作，且发作前常有明显的情绪波动或人际冲突。

三、为什么会得这种病？

主要病因包括：

心理压力：学业负担过重、考试焦虑、升学压力。

家庭因素：父母关系紧张、教养方式不当、家庭期望过高、缺乏情感支持。

学校及人际：校园欺凌、师生关系紧张、同伴排斥、社交孤立。

创伤经历：曾经遭遇躯体或情感虐待、重大丧失等。

个性特征：性格内向、敏感、完美主义、不善表达情绪者更易患病。

青少年大脑发育尚未成熟，情绪调节能力较弱，当现实压力超出其应对能力时，便可能以躯体的方式“代偿”表达。

四、如何正确诊断？

诊断需要专业精神科医师完成，主要依据：

详尽的病史采集：包括症状发作规律、诱因、性格特点、家庭环境等。

全面的躯体检查：排除器质性疾病（如癫痫、颅内感染、自身免疫性脑炎等），这是诊断的前提。

精神心理评估：运用专业量表及结构化访谈，评估情绪状态、应激事件、人格特征。

观察性评估：住院或门诊观察患者在不同情境下的表现，有助于鉴别诊断。

如果孩子多次出现上述躯体症状，且反复检查未见异常，请第一时间考虑心理专科评估，而不是继续徘徊于综合医院各科室。

五、治疗原则是什么？能治好吗？

分离（转换）性障碍预后良好，但需系统、规范的治疗。目前主要治疗方式包括：

药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药或心境稳定剂，改善情绪，减少躯体症状发作频率，但不根治病因。

心理治疗：认知行为疗法、精神动力性治疗、暗示治疗等，帮助患者识别情绪与症状的联系，学会健康应对方式。

家庭干预：调整家庭沟通模式，降低过度保护或过度期望，建立支持性环境。

康复训练：针对瘫痪、行走困难等，进行渐进式运动康复，重塑正常运动模式。

治疗周期因人而异，通常需要数月甚至更长时间。关键在于早发现、早干预，并坚持治疗和定期复诊。

六、家长和老师应该怎么做？

当孩子出现以下情况，请警惕：

反复晕倒、抽搐、肢体无力，但各项检查正常；

突发失声、失明、行走不能，但相关专科检查无异常；

同时伴有情绪低落、烦躁、厌学、自伤或自杀言语。

正确应对方法：

避免指责：不要当面质问“你是不是装的”，这会加重孩子的羞耻感和病情。

接纳倾听：耐心听孩子表达痛苦，不急于评判或给建议，先共情。

及时就医：尽快带孩子到正规医院的精神科（心理科）就诊，而非继续做重复的躯体检查。

配合治疗：遵医嘱服药，积极参与家庭治疗，改善亲子关系。

学校支持：与老师沟通，适当调整学业要求，避免当众批评，营造友善氛围。

早一步识别，早一份希望。让孩子的心灵不再通过“疼痛”来发声。

编辑：陈娅