中新河南网驻马店8月12日（通讯员：杨秀松）近日，心内科团队成功开展了两例冠脉内血管超声（IVUS）指导下介入治疗的新技术、新项目。这一技术的临床应用，标志着西平县人民医院在冠心病精准介入治疗领域迈上了新台阶，为县域内复杂冠脉病变患者带来了更安全、更高效的治疗选择。

冠脉造影虽然是诊断冠心病的“金标准”，但它只能看到血管的“影子”，无法精确评估血管壁的斑块性质、管腔的真实面积以及病变的深层结构。这就好比我们只能看到水管外皮的凹陷，却不知道水管内部的生锈和堵塞程度。而血管内超声（IVUS）就像是将一台微型高清摄像头送进血管内部，能够360度无死角地“透视”血管壁的结构，为医生提供精准的“导航”数据，让介入治疗不再“盲目”。

在此次开展的新技术应用中，心内科团队成功救治了两名病情复杂的冠心病患者：

案例一：拨开迷雾，精准施策——三年前放过支架的赵女士

赵女士（77岁）三年前曾植入过心脏支架，近期因出现胸闷、胸痛症状前来就诊。冠脉造影检查发现，她的前降支近端出现了局限性狭窄。由于病变非常局限，医生反复变换多个体位进行造影，仍然无法充分展示病变的全貌，单纯依靠造影图像，难以百分之百确定是否达到了需要介入治疗的指征。

面对疑难情况，医疗团队果断启用IVUS进行血管内探查。在IVUS的高清“指引”下，医生清晰地看到前降支近端狭窄最重处的面积仅为3.15平方毫米，明确符合了冠脉介入治疗的指征。随后，团队在IVUS的精准护航下，成功为赵女士植入了一枚药物球囊，完美地扩开了病变部位，术后获得血管面积6.61平方毫米，同时还避免了不必要的支架植入，治疗效果显著。

案例二：巧妙周旋，保全主支——对角支严重狭窄的焦老先生

另一位70岁的焦老先生，冠脉造影提示其对角支开口及近端病变，狭窄程度高达90%。在处理这类分支开口病变时，风险极高：如果直接植入支架，要么无法完全覆盖病变，要么支架近端会突入主支（前降支），导致“因小失大”，严重影响心脏主干血流。

为了既能打通狭窄的分支，又绝对不伤及主支，医疗团队再次借助IVUS进行了精准评估。IVUS显示，该病变主要为纤维病变，普通球囊扩张后容易出现弹性回缩。于是，医生先用切割球囊打断了病变处的弹性纤维结构，获得了足够大的管腔，并通过IVUS验证确认没有形成血管夹层或血肿。在确保安全的前提下，团队顺利为患者植入了药物球囊。术后再次用IVUS评估，显示管腔获得良好，无明显残余狭窄，且主支（前降支）未受任何影响。医生们得以“非常放心地下台”，患者也免受了植入支架的远期风险。

精准医疗，造福乡亲。 冠脉内血管超声（IVUS）指导下介入治疗技术的成功开展，不仅提升了西平县人民医院心内科对复杂冠脉病变的诊疗能力，更能帮助患者在术中减少造影剂的使用、优化支架/药物球囊的植入策略，真正实现“该放才放、放得精准”。未来，西平县人民医院将继续秉承“以患者为中心”的理念，不断引进和开展医疗新技术，为广大心血管疾病患者的生命健康保驾护航！

编辑：陈娅