中新河南网驻马店7月28日（通讯员：邢小宝）近日，血液净化科接诊一名内瘘闭塞患者，因延误就诊错失溶栓黄金时机，最终依靠介入手术疏通血管，也以此病例提醒所有血透患者：动静脉内瘘养护容不得半点拖延，早发现、早救治才能守住透析通路。

紧急

内瘘血管震颤消失，紧急赶往医院就诊

患者张某，于半年前完成自体动静脉内瘘手术，一直于血液净化科定期透析，今日张某按照医护叮嘱自查内瘘，指尖抚过手臂血管却完全感受不到往日规律、持续的血管震颤，患者一刻不敢耽搁，立刻赶往驻马店市第一人民医院血液净化科急诊就诊。

经血管超声诊断：患者的自体动静脉内瘘已完全血栓闭塞。由于张某无法准确回忆内瘘震颤消失的具体时间，无法判断血管堵塞时长，早已错过内瘘闭塞6 小时溶栓黄金救治窗口。

原本只需微创尿激酶溶栓、配合专业手法按摩就能保住原有通路，如今血栓却已经机化变硬，溶栓治疗收效甚微，只能接受动静脉内瘘球囊扩张术 + 上肢静脉造影术，通过介入手术疏通堵塞血管，不仅多承受手术创伤，也额外增加了治疗费用与住院时间。

动静脉内瘘是长期血透患者独有的“生命线”，也是目前临床首选、使用年限最长、并发症最少的透析血管通路。这条人工搭建的血管，能稳定维持每分钟 500ml 以上的透析血流量，只有血管全程通畅、震颤清晰有力，才能保证每次透析充分清除体内毒素与多余水分，稳定整体治疗效果、保护心肾功能。

人体手臂可用于造瘘的血管资源十分有限，反复手术、多次造瘘会不断消耗珍贵血管，一旦多处血管耗竭，患者将陷入“无血管可透析” 的困境，只能长期依靠中心静脉导管透析，大幅提升感染、狭窄、心衰等风险。

无论你是透析十余年的资深肾友，还是刚建好内瘘、刚踏上透析之路的新人，都必须谨记：内瘘养护无小事，一旦发现震颤消失、局部肿痛、手臂发凉等异常，务必分秒必争就医，稍有疏忽，就可能断送这条来之不易、无可替代的透析通路。

🚨
出现这些信号，立刻就医 一秒别耽误

如果你的内瘘出现以下异常，务必马上到血液净化科就诊：

1、内瘘血管震颤消失、听不到血管杂音；

2、内瘘部位肿胀、持续疼痛、皮肤发热；

3、透析时血流量明显下降，透析不畅。

刚出现闭塞、短时间内就诊，医生可通过尿激酶溶栓、专业手法按摩，大概率保住原有内瘘；若拖延过久，血栓完全机化，只能手术疏通，严重者血管彻底损毁，血管资源耗尽，甚至面临无血管可透析的困境，极大增加治疗痛苦与经济负担。

预防

有效预防内瘘堵塞是关键！

如何预防内瘘堵塞？

✅ 控制透析间期干体重控制透析间期干体重，每次透析间隔体重增加不超过干体重3-5%.短时间内脱水过多会导致血容量相对不足，容易发生低血压

✅ 合理用药及进食对于经常发生透析低血压的肾友，透析治疗前，遵医嘱停用降压药或者减量服用。透析过程中，尽量避免进食

✅ 定期评估调整干体重对于透析中频繁发生低血压者建议重新评估干体重。干体重设置过低，易导致透析中低血压的发生，引起内瘘堵塞

✅ 调整衣服要准确换季期间，调整衣物一定要准确，不要稀里糊涂，这样很容易脱水量设置过大，发生低血压导致堵瘘。除了预防透析低血压的发生，积极控制血糖和纠正钙磷代谢紊乱，能够降低对血管的损伤，减少血管钙化的形成，更好地保护肾友的生命线

一旦察觉透析血流量不足、内瘘震颤减弱、局部肿痛等内瘘功能异常，一定要第一时间就诊干预，切莫等到血管完全闭塞、通路彻底失效才寻求治疗。

通畅完好的动静脉内瘘，是保障透析充分、稳定治疗时长、高效清除体内毒素的核心基础，更是改善肾友身体状态、提升长期生活质量的关键。

编辑：陈娅