驻马店市第一人民医院妙手回春——全厚植皮治愈肘部巨大皮肤缺损
2021-12-29 18:44:07 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店12月30日电（通讯员：李明华 邢小宝）日前，一名患者在某工厂工作时不慎被机器传送带绞伤了右上肢，然后引起骨筋膜室综合症后大面积皮肤坏死，骨科二病区采取全厚植皮治愈其肘部巨大皮肤缺损，患者转危为安。
回想起受伤经历，她至今仍心有余悸。31岁的小芳，那天她在工厂工作时被机器传送带绞伤了右上肢，工友紧急把她送到市区某医院救治，当时急诊拍片未发现骨折迹象，急诊医师让其回家休养。
但几小时后，由于右前臂肿胀加重、疼痛剧烈，右手逐渐没了知觉，她急忙前来市第一人民医院骨科二病区就诊，接诊的任耀、张帅良主治医师查体后发现患者的右上肢肿胀严重，肘关节上下的部分皮肤颜色已经发黑了，脉搏细弱甚至不能清楚触及，右手已经出现麻木感....“不好!骨筋膜室综合症!”两位主治医师几乎同时脱口而出。
骨筋膜室综合征属于骨科急症，若没能及时切开并将压力释放出来,患手出现坏死甚至截肢的可能性极大。于是紧急为患者办理入院手续，任耀主治医师立即为患者安排紧急手术。术后患者右肘部在持续负压引流下，肿胀逐渐消退，手部皮肤感觉开始恢复正常，但是一周后可怕的事情发生了，右肘关节前后以及远近端大部分皮肤出现了完全坏死，面积高达25*12cm，局部甚至出现了感染渗出。
挤压伤出现坏死本是预料之中的事，但是肘部皮肤坏死面积如此之大，实属罕见。植皮相对简单，但是一旦出现感染，植皮坏死率极高，况且术后硬化产生疤痕，会造成关节僵硬，严重影响患者的生活质量；皮瓣修复创面的弹性很好，但是创伤很大、花费很多，需要多次手术才能消除前臂及肘部的皮肤臃肿。怎么办?做皮瓣还是植皮？
科室会诊后，在征求了患者的意见后决定待感染控制后采取全厚植皮来修复创面。一方面移植的皮肤越厚，成活后弹性越好，外形及颜色美观，关节活动不受影响;可另一方面皮肤越厚越不易成活，术后坏死的几率越高，一旦发生坏死，需要重新取皮、植皮。
一周后经过缜密的术前准备，任耀和张帅良主治医师花费了将近一个小时才把从患者大腿上取下来的大块完整皮肤修剪成如A4纸厚度的全厚皮肤，又花了一个小时才把全厚皮肤完全拼接移植到肘关节上下皮肤缺损区域。
经过术后10天的精心呵护，到了检验植皮是否成活的时候，当天，医生们齐齐站在患者床旁，犹如打开珍藏多年的宝贝一样一层层地拆掉植皮包，仔细检查后，发现移植的皮肤不但全部成活，而且肘关节功能活动不受影响。患者当时喜极而泣，不停地跟我们说：“谢谢，谢谢你们让我的手臂重生！”
看到患者康复后欣喜的面容，骨科二病区医护人员也由衷地感到欣慰，看到了妙手回春后的欣喜画面，他们体会到了救死扶伤的意义。
执行总监：王建 编辑：郑阳
